Játékzavar: Legújabb kutatások és kezelési megközelítések

A szülőknek figyelniük kell arra, hogy milyen típusú játékokat játszanak gyermekeik, és mennyi időt töltenek ezzel. Mit jelent Ön számára, az Eötvös Loránd Tudományegyetem díszdoktori kinevezése? Amellett, hogy tanulmányait biokémiai és biofizikai területen végezte, általános orvosi diplomát és pszichiáter végzettséget is szerzett. Mi motiválta, hogy a pszichiátria tudományterületén belül a viselkedési addikciókat válassza fő kutatási területének? Tanulmányaim során felismertem, hogy a függőségek jelentős hatással vannak az egyénekre, családjaikra és úgy általában a teljes társadalomra. Különböző elemzések azt jelzik, hogy a függőségek is ugyanolyan vagy akár nagyobb hatással vannak a közegészségügyre, mint az egyéb súlyosabb betegségek.

A terápiás lehetőségek: Milyen módszerek segíthetnek a játékfüggőség leküzdésében?

A számítógépes játékokat folytatóknál fontos, hogy valaki korlátozza a játékra szánt időt, határt szabjon annak, hogy mennyire forgatja fel az életét a tevékenység. Nagyon fontos, hogy a függő képes legyen megfogalmazni, hogy a szerencsejáték helyett mit tud elképzelni az életében. A felépülés egy hosszú folyamat, amely során a beteg az örömteli céljainak elérése felé tesz lépéseket. Dr. Csáky Lilla iskolaorvos kérdésünkre elmondta, hogy a játékfüggőt – különösen azokat, akik a számítógép vagy a mobiltelefon előtt űzik szenvedélyüket -, a mentális zavarok mellett olyan problémák is befolyásolhatják, mint a mozgáshiány, az ebből származható mozgásszervi panaszok.

A szerencsejáték-szervezők és -értékesítők kötelesek betartaniezt a szabályt . A CBT célja, hogy az érintettek megtanulják kontrollálni a játék iránti késztetésüket, és visszanyerjék az irányítást az életük felett. Című cikkben részletesen bemutatják, hogy mennyibe kerül a spirál és milyen lehetőségek állnak rendelkezésre a fogamzásgátlás terén. A Játékszenvedély prevenciója című cikk olvasói számára ez a tartalom hasznos lehet, hiszen fontos az egészségügyi kérdésekben való tájékozottság és a megfelelő döntések meghozatala. Emellett fontos, hogy támogassuk a gyermekek érzelmi intelligenciáját, hogy képesek legyenek kezelni a stresszt és az unalmat anélkül, hogy játékhoz folyamodnának. Az érintettek hajlamosak nagy összegeket költeni játékokra, ami adósságokhoz és anyagi instabilitáshoz vezethet.

A szerencsejáték függőség okai, amelyek miatt valaki szerencsejáték-függővé válik, általában a biológiai, a genetikai és a környezeti tényezők összjátéka. Bizonyos embereknél a szerencsejáték képes stimulálni az agy jutalmazási rendszerét, ami függőséghez vezethet. Persze sehol nincs leírva a nagykönyvben, hogy egy mentálisan egészséges ember ne válhatna függővé. A pácienseim nagy része, teljesen rendezett körülmények között él, ellátja a munkáját, tanul, családja van és nem élt át nagy traumákat, mégis játszik, A környezet és a barátok, munkatársak is óriási szerepet töltenek be a függőség kialakulásában. Általában tinédzser korban teszik meg az első tipp-mixet, valamelyik közeli ismerősükkel együt. Sok sportoló jár hozzám (főként focisták), akik a csapattársakkal közösen kezdtek el sportfogadásokat játszani, de 1-2 év után elvesztették a kontrollt a játék felett.

2.- Önismeret – Különböző terápiás módszerekkel dolgozunk az ügyfeleimmel, amelyek során feltárjuk a tanult viselkedési mintázatok gyökerét a család rendszerében és felülírjuk ezeket. A szerencsejátékosok sokszor magányosak, nincs hobbijuk, nem érdeklődnek különösebben semmi iránt. Állandósuló pénzzavar, gyakori kölcsönkérések, eladósodottság jellemzi az ilyen embereket, ha szerencsejátékosokról van szó.

• Tudva, hogyan játékfüggőség Az agyat érintő hatások kulcsfontosságúak a megelőzés és kezelés jobb módjainak megtalálásához.
• Ez azt jelenti, hogy az Egyesült Államokban 3-4.5 millió ember szenved tőle.
• A videójátékban a jutalmak olyan ingerek vagy játékban használható javak, amelyek a győzelemhez kapcsolódnak, és örömet okoznak a játékos számára.
• Nagyon fontos a gyermekek számár a szülői példa – ez nemcsak a függőség okainál említettek miatt van így.

Séges fejlődését veszélyeztető környezeti hatásokkal szembeni védelem. Ennek oka, hogy az önkontroll gyakorlásának képessége csak fokozatosan alakul ki, valamint a mentális és kognitív fejlettségük alapján nehézséget jelent számukra a játékban az értékelés és a valószínűség megértése. Ez azonban azt is jelenti, hogy egyre nagyobb szerep hárul a szülőkre, akik a rendelkezésre álló technikai eszközök alkalmazásával a gyermek életkorához és érzékenységéhez igazíthatják a védelmet.

A játékzavar diagnosztikai kritériumai, megállapításának feltételei ma még tudományos kutatások által vizsgált terület,21 korántsem világos a WHO által azonosított elemek napi terápiás gyakorlatban való értelmezése. A szakértői anyagok hangsúlyozzák, hogy a függőség nem minden játékost érint, megalapozottan nem állítható, hogy a videójátékoknak az egészségre általánosan ártalmas hatása lenne. Ugyanakkor az kimondható, hogy a játékkal kapcsolatban van egy viselkedésspektrum, amely a pozitívtól a károsig terjed, és hogy ez egyénenként és életük során jelentősen eltérhet. A játékfüggőség komoly mentális probléma, amelynek kezelése szakember, elsősorban pszichológus segítségét igényli. A pszichológusok feladata nem csupán a függőség felismerése, hanem annak kezelése és a megelőzés elősegítése is.

A szülők egy része komolyan aggódik a függőség miatt, és sok gyerek maga is bizonytalan abban, hogy mikor válik problémássá a videójáték-használat. A kamaszok ezt a kérdést jellemzően úgy teszik fel, hogy «ugye nem vagyok függő»? A kérdés mögött érzékelhető a bizonytalanság és esetenként a tanácstalanság is.

Demetrovics Zsolt professzor, az újság alapító és jelenlegi főszerkesztője kért fel az együttműködésre, és úgy véltem, ez izgalmas és fontos lehetőség számomra. Főszerkesztőként Demetrovics Zsolt kiválóan irányítja a folyóirattal kapcsolatos feladatokat, a lap mára a szakterület vezető folyóiratává vált, magas impakt faktorral és Q1-es minősítéssel. Mindez a professzor kemény munkájának, előrelátásának, döntéseinek és folyamatos figyelmének köszönhető. Akadálya, hogy az iparági szereplők legtöbb esetben elzárkóznak a kutatáshoz szükséges adatok hozzáférhetővé tételétől.58 A szabályozás számára megfogalmazható feladat tehát a kutatások támogatását biztosító szabályozási környezet kialakítása.

Súlyosabb esetekben a munkahelyüket vagy a lakásukat vesztik el, vagy éppen a kapcsolatuk bomlik fel vagy ott is állandósulnak a gondok. A játékfüggőség tünetei sokszor nem a játékosnak „tűnnek fel”, hanem a környezetének. A játékfüggők gyakran elszigetelődnek a valódi társas kapcsolatoktól, és csak az online közösségekben keresnek visszaigazolást.

Egy 15 hetes kognitív viselkedésterápiás (CBT) program hatékonyabbnak bizonyult, mint megvárni, hogy a tünetek javulnak-e. A CBT és a bupropion kombinációja jobban működött, mint a bupropion önmagában történő alkalmazása. Az élettel való elégedettség előtérbe helyezése segíthet a kezelés hatásának erősen tartásában és a kiújulás megelőzésében. Agyképalkotó vizsgálatokkal kimutatták a játékfüggőségben szenvedők agyának változásait. Ezek a változások a jutalmazással, az impulzuskontrollal és a döntéshozatallal kapcsolatos területeken figyelhetők meg.

Egy PROTECT nevű KBT-alapú programot teszteltek középiskolás diákokon. Az eredmények azt mutatták, hogy a PROTECT 12 hónap alatt jelentősen csökkentette a tüneteket. Vannak különböző statisztikák, de az addiktológiában semmi sem állandó.

Ebbe a folyamatba én a szerencsejáték-függőség és a szerhasználati függőség, valamint az obszesszív-kompulzív zavar összehasonlítása terén végzett munkámmal vonódtam be. Számos területen vizsgáltam a hasonlóságokat és eltéréseket, úgymint ezen állapotok epidemiológiai, klinikai, fenomenológiai, genetikai, neurobiológiai jellemzőiben, valamint a megelőzés és a kezelés lehetőségeiben. Ezen különbségek és hasonlóságok szisztematikus áttekintése képezte az újrakategorizálás alapját.

A videójátékok esetében a 2000-es évek elején indult iparági önszabályozás keretében született meg a játékok gyermekvédelmi célú szabályozása. Valamint azt, milyen lehetőségek vannak a függő nők anyai viselkedésének fejlesztésére. Emellett együttműködünk az Egyészségügyi Világszervezettel (WHO), melynek éves nemzetközi találkozóin igyekszünk még jobban megérteni a szerencsejáték-függőség, a számítógépes játékfüggőség és a digitális technológia használatához köthető egyéb addikciók hatását. Ennek keretében olyan eszközök fejlesztésén is dolgozunk, amelyek segíthetnek a szenvedélybetegek kultúrafüggetlen azonosításában és diagnosztizálásában.

• A videojátékok a modern világ szerves részét képezik, és megfelelő használatuk esetén fejlesztő és szórakoztató hatásúak lehetnek.
• Ennek oka, hogy az önkontroll gyakorlásának képessége csak fokozatosan alakul ki, valamint a mentális és kognitív fejlettségük alapján nehézséget jelent számukra a játékban az értékelés és a valószínűség megértése.
• Úgy gondolom, az ő munkája kiemelten fontos a változó digitális környezetben napjainkban tapasztalható problémák azonosításában.

A legjobb, amit tehet, hogy időben segítséget kér, és biztonságos keretek között támogatja a gyermekét. Majd jöttek a kocsmai Játékgépek (gyümölcskosár, kockás), a baráti Póker partik és a Casinók. A kábítószer függőségm mellé remek „kis” keresztfüggőséggé vált, amitől 16 év után, a fent említett terápiás otthonban sikerült megszabadulnom 13 hónap alatt. Életévüket be nem töltött fiatalok számára tilos a szerencsejáték.

Mennyire hatékony a kognitív viselkedésterápia (CBT) a játékfüggőség kezelésében?

• Hosszú távon pedig minden hangulatot befolyásoló kémiai anyagtól való tartózkodás mellett az életstílus megváltoztatása a cél.
• A játékfüggőség egyre nagyobb problémát jelent, de megfelelő segítséggel kezelhető.
• A kutatók olyan gyógyszereket teszteltek IGD kezelésére, mint a bupropion, a metilfenidát és az SSRI-k.
• Az iskolai közösségi programok is hozzájárulhatnak ahhoz, hogy a fiatalok alternatív szórakozási lehetőségeket találjanak.

Kognitív viselkedésterápia (CBT)A pszichológusok egyik leghatékonyabb módszere a kognitív viselkedésterápia (CBT), amely segít az érintetteknek azonosítani és módosítani a káros gondolkodási mintákat és viselkedésformákat. Pszichológiai tényezőkSokan menekülési mechanizmusként használják a videojátékokat a mindennapi problémák elől. Azok, akik szoronganak, depressziósak vagy alacsony az önértékelésük, különösen hajlamosak lehetnek a játékfüggőségre. A videojátékok szórakoztatóak, fejlesztik a reflexeket és a stratégiai gondolkodást, de túlzott használatuk játékfüggőséghez vezethet. A függőség súlyos következményekkel járhat a mentális és fizikai egészségre, valamint a szociális kapcsolatokra.

Egyéni és csoportterápiák kombinálásaEgyes pszichológusok egyéni terápiát alkalmaznak, míg mások csoportterápiákat is javasolnak, ahol a függőségben szenvedők megoszthatják tapasztalataikat és tanulhatnak egymás sikereiből. Neurológiai és biológiai tényezőkA videojátékok aktiválják az agy jutalmazási rendszerét, amely a dopamin nevű neurotranszmitter felszabadításához vezet. Ez az anyag felelős az örömérzetért, amely miatt az egyén újra és újra visszatér a játékhoz. Egy tanulmány összehasonlította a bupropiont és az escitalopramot. Mindkettő segített a tünetek enyhítésében, de a bupropion jobban javította a koncentrációt és az impulzivitást.

Kutatás az adott témában játék zavar számos kognitív problémát talált. Ezek közé tartozik a gyenge impulzuskontroll, a döntéshozatal és a munkamemória. A játékfüggőségben szenvedők nagyobb impulzivitást is mutatnak, és nehezebben várják a jutalmat.

A kockázati tényezők közé tartozik a férfi nem, a depresszió és a rossz alvás. A tizenéveseknél a játékfüggőség bolyhoska.hu hiperaktivitáshoz és alacsonyabb önbecsüléshez vezethet. A fiatal felnőttek gyakran számolnak be depresszióról és szorongásról. Ezáltal az emberek jobban érezhetik magukat, és kevesebbet játszhatnak. A kutatás azt is megállapította, hogy játékfüggőség befolyásolja, hogy az agy különböző részei hogyan kommunikálnak egymással.

A szülőknek is aktívan részt kell venniük ebben a folyamatban, hiszen ők példát mutatnak gyermekeiknek. A szabadidős tevékenységek ösztönzése szintén fontos prevenciós eszköz lehet. A sport, művészetek vagy más kreatív tevékenységek segíthetnek lekötni a fiatalokat, csökkentve ezzel a játék iránti vonzalmat. Alapító tagja volt a Journal of Behavioral Addictions (2011) című folyóiratnak, amely mára vezető szaklappá vált saját területén. Úgy gondolom, ez egy fontos kezdeményezés, mivel korában hiányzott a viselkedési függőségek tanulmányozására és kutatására fókuszáló folyóirat.

A szerencsejáték-függők mindannyian le tudnak állni, ha beleteszik magukat a terápiás folyamatba és a lezárás után tovább használják azokat az eszközöket, amiket megtanultak. Akik félvállról veszik és egy idő után úgy gondolják, hogy erősebbek, mint a függőség, azok mindannyian visszaesnek. Ha jól emlékszem, 2011-ben tiltották ki a nyerőgépeket a szórakozóhelyekről mondván, hogy a játékfüggők így nem fogják eljátszani a családi kasszából az utolsó forintot, Persze egyáltalán nem ez volt a cél! Addig a szórakozóhelyeken (kocsmákban) szinte csak a férfiak játszottak, 2011 után megnyílt a piac a nők számára is, hiszen a Nemzeti Dohányboltokban, a fogadó irodákban és az online térben, már ők is tudnak hódolni a szenvedélyüknek anélkül, hogy bárki is megszólná őket. Sok esetben úgy tűnik, hogy a szerencsejátékosok öntudatlanul újra átélik a múltbeli veszteségeket és a hozzájuk kapcsolódó végleges traumákat. Itt nem valamiféle anyagi vagy fizikai veszteségről van szó, hanem a gyermekkori veszteségek, azaz az érzelmi és kapcsolati veszteségek megéléséről.

Példaként említhető a Fortnite-ban az a játéktervezési minta, hogy a ládákban véletlenszerűen jelennek meg különböző minőségű fegyverek. Idesorolhatók a «majdnem nyert» érzést eredményező játékelemek, például ismét egy Fortnite-ból vett példával illusztrálva az a játékminta, hogy egy tűzharcban a győztes jellemzően egy hajszálnyival győz, viszont erről a vesztes is tudomást szerez. Ez a játékelem a vesztesben azt az érzést keltheti, hogy kis szerencsével legközelebb akár győzhet is. A legújabb kutatások agyi képalkotást, viselkedésvizsgálatokat és klinikai megfigyeléseket is tartalmaznak. Ezek a tanulmányok segítenek megérteni a játékfüggőség kialakulásának kockázatát és irányítani a kezeléseket.

A médiatudatosság fejlesztése, a saját médiahasználat feletti kontroll megtanulása ebben az esetben is prevenciós eszközként szolgál a médiahasználatból fakadó káros hatásokkal szemben. Ennek oka, hogy az egységes európai piac megteremtése erős uniós hatáskört teremt a fogyasztóvédelem területén, ami egységesebb európai beavatkozási lehetőséget jelent a tagállamok hatáskörében lévő szerencsejáték-szabályozási területhez képest. Egy-egy játékminta szabályozását követően ugyanis az iparági szereplők más problémás játéktervezési mintákat és monetizációs módszereket vezethetnek be. Az Ofcom követéses médiahasználati kutatása14 rögzíti, hogy a kutatásba bevont gyerekek körében az elmúlt öt évben nőtt a játékon belüli és a játékkal kapcsolatos vásárlás.

JátékfüggőségA kutatások folytatódásával a szakértők keményen dolgoznak új kezelések kidolgozásán és a probléma megoldásán. Gyakran a hozzátartozók is felismerik a játékszenvedély egyértelmű jeleit. Ilyenkor megpróbálnak segíteni – például úgy, hogy a barátok és ismerősök előtt e szenvedélybetegséget ártalmatlan időtöltésnek állítják be, vagy egyenesen eltitkolják, csak hogy az érintettet ne hozzák kellemetlen helyzetbe.

A játékfüggőség szoros összefüggésben áll a mentális egészségi problémákkal. Az érintettek gyakran szenvednek szorongástól, depressziótól vagy más pszichológiai zavaroktól. A játékszenvedély nemcsak súlyosbítja ezeket a problémákat, hanem újakat is generálhat. Az egészséges határok felállítása segíthet megelőzni a problémák kialakulását. Amennyiben már kialakult a függőség, a szülőknek támogatniuk kell gyermeküket abban, hogy szakmai segítséget kérjenek.

Mire visszatértem az alapkutatáshoz, ráébredtem, hogy hiányzik számomra a kutatás klinikai fókusza, az emberekkel való közvetlen kapcsolat, és úgy véltem, számomra az lenne a legjobb, ha az erőfeszítéseimet a klinikai kutatásokra összpontosítanám. Ekkor kezdtem el tanulmányozni a viselkedési addikciókat, kezdetben a szerencsejáték-függőségre összpontosítva. Teljes körét, nem érintem az online videójátékok kapcsolati és viselkedési kockázatait,6 és a személyes adatokkal való visszaélés körébe tartozó kockázatokat sem. Vizsgálatom fókusza a túlhasználathoz kapcsolódó kockázat kezelése, a témakörben aktuálisan zajló kutatások és tudományos vita bemutatása, az ebből következő szabályozást is érintő kérdések megfogalmazása. Ezek az új felfedezések a játékzavarok kutatása jelentősen javították a megértésünket.

A játékosok érdekeivel ellentétes, hogy kénytelenek a valós tevékenységeiket a játék kötelezettségeinek teljesítésére irányítani, nem pedig fordítva. A videójátékok tervezése során a fejlesztők igyekeznek minél vonzóbb, érdekesebb és kielégítőbb játékélményt nyújtani a játékosoknak. Az agyi képalkotást, viselkedési teszteket és klinikai megfigyeléseket alkalmazó tanulmányok segítettek jobban megérteni. Olyan tényezők, mint gyenge szülői felügyelet, a nem játékos szabadidős tevékenységek hiánya és a korlátozott társas támogatás növelheti a függőség kockázatát. A kutatások számos pszichológiai kockázati tényezőt találtak a játékfüggőség kialakulásában. Ezek közé tartozik impulzivitás, agresszió, depresszió, szorongás, és figyelemhiányos/hiperaktivitásos.

Az érintetteknek fontos felismerniük problémájukat és elköteleződniük a változás mellett. A játékfüggőség megelőzése érdekében fontos, hogy már fiatal korban tudatosítsuk a problémát. Az iskolákban és közösségi programok keretében érdemes beszélni a játékszenvedély veszélyeiről, valamint arról, hogyan lehet egészséges módon szórakozni. Valóban folytattam molekuláris biofizikai és biokémiai, valamint sejtbiológiai tanulmányokat.

A játékfüggőség nem csupán egyéni probléma; társadalmi szinten is komoly következményekkel járhat. Az adósságok növekedése, a munkahelyi teljesítmény csökkenése és az egészségügyi költségek emelkedése mind olyan tényezők, amelyek hatással vannak közvetlenül vagy közvetve mindenki életére. Ezért elengedhetetlen, hogy társadalmi szinten foglalkozzunk ezzel a problémával.